自体脂肪隆胸术后出现硬块怎么办?

自体脂肪隆胸因其取材本身，所以具备无排异性、手感好、塑形结果真实等优势。不过因为操作失误的因素，自体脂肪隆胸也会产生失败情况。比方说术后产生硬块。那么，自体脂肪隆胸术后产生硬块如何办?

病例女士，32岁2年前在某诊所行自体脂肪隆胸，用注射器从腹部抽取200ml脂肪，每侧乳房内各注射100m1。术后6个月两旁乳房各产生2个硬结，做起时较柔软，随功夫延长逐渐变硬，14个月之后硬度不再有鲜明改变。检查双侧乳房外观正常，触诊发现硬结分列位于右侧乳房外上象限(直径2cm)及内上象限(直径3.5cm);左侧乳房外下象限(直径3 cm)及内上象限(直径3cm)硬结的硬度与纤维腺瘤相似，活动度良好。

在局麻下经右乳房乳晕旁切口，露出2个硬结。硬结为脂肪块，与四周脂肪结构色泽相同且疏松连接，仍能区分其边界。脂肪块基底与受床连接较紧密，有少量小血管自受床长入硬结内。切取1个硬结，剖开后发现其外层为成活的脂肪结构，其内为包裹牛奶样液化结构及少量奶酪样结构的囊肿，囊壁光滑。病理切片显示囊壁由纤维结构构成，有少许巨噬细胞位于纤维结构内，巨噬细胞吞噬有大量的脂肪，还有淋巴细胞浸润。用17号针头注射器穿刺入另1个已露出的脂肪硬结，抽出牛奶样液化结构，此时从乳房外表触诊，无皮下硬结可触及。切开硬结，发现其中的液化物质已完全被抽出。对左侧乳房内的2个硬结进行穿刺，从1个硬结内抽出2m1牛奶样液体后已不再能触及硬结。另1个硬结内抽出lml牛奶样液体，硬结变小，质地变软，但仍可触及，经乳晕旁切口作一小的皮下隧道，直视下将其剪开，挤压后从隧道内流出少量奶酪样物质，从乳房外表触诊皮下硬结已消失。

讨论：乳房内硬结是脂肪颗粒注射隆乳术多见的并发症之一，通常认为是移植的脂肪局部坏死后纤维化所致。本例所见，硬结外层为成活的脂肪结构，中间为纤维囊壁包裹的囊肿，囊壁的增厚、挛缩，引起囊内压增多，硬结硬度逐渐变大，其机理与乳房假体置入后包膜挛缩相同。

依据乳房内硬结造成的机理，我们采取不同的妙招：硬结小或脂肪注射功夫较长者，其内的脂肪结构已完全液化，注射器经皮穿刺抽吸，即可到达硬结消失的目的;硬结体积较大，或术后功夫较短者，其内脂肪结构尚未完全液化，在抽吸时未液化结构会阻塞针头，阻碍完全吸出，此时可作乳晕旁切口经皮下隧道将其剪破挤出未液化的脂肪结构。

自体脂肪隆胸术后产生硬块如何办?以上旧是相关介绍，经过上述的案例我们了解到，隆胸虽好，但是也不能保证百分之百的顺利，在此提醒大家，为了避免手术失败，请大家一定要选用技能精湛、临床经验丰富的专家亲自设计操作，以保证结果。

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